Μια επικαιροποιημένη κατευθυντήρια οδηγία για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνει περισσότερες λεπτομέρειες για τα άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο «κλινικά σημαντικού» (clinically significant) καρκίνου, ενώ ενθαρρύνει την «ενεργό παρακολούθηση» (active surveillance) αντί της άμεσης παρέμβασης για όσους διατρέχουν χαμηλότερο κίνδυνο.
Η κατευθυντήρια οδηγία (guideline), που εκπονήθηκε από το Prostate Cancer Foundation of Australia και έχει εγκριθεί τόσο από τοRoyal Australian College of General Practitioners όσο και από το National Health and Medical Research Council, περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες ως υψηλότερου κινδύνου, ο οποίος ορίζεται ως «τουλάχιστον διπλάσιος» σε σχέση με τον συνολικό ανδρικό πληθυσμό της Αυστραλίας:
Άνδρες άνω των 45 ετών με σημαντικό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη
Μαύροι άνδρες άνω των 45 ετών με καταγωγή από την υποσαχάρια Αφρική
Άνδρες άνω των 45 ετών με επιβεβαιωμένη μετάλλαξη στο γονίδιο BRCA2
Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο συχνότερα διαγνωζόμενος καρκίνος στην Αυστραλία, με περίπου 29.000 άνδρες να διαγιγνώσκονται το 2025 και 4.000 θανάτους να καταγράφονται την ίδια χρονιά, σύμφωνα με το Cancer Australia.
«Πολλά έχουν αλλάξει στον τρόπο έγκαιρης ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη και χρειαζόμαστε μια κατευθυντήρια οδηγία που να το αντικατοπτρίζει», δήλωσε στο newsGP ο Γενικός Ιατρός με έδρα το Fremantle, Δρ Brett Montgomery.
Ο Δρ Montgomery ήταν εκπρόσωπος του RACGP στην επιτροπή καθοδήγησης για την κατευθυντήρια οδηγία και συμμετείχε στην ομάδα ειδικών συμβούλων, καθώς και σε ορισμένες ομάδες εργασίας για επιμέρους θέματα, μεταξύ άλλων και για την εξέταση του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA).
«Το πρώτο βήμα παραμένει η εξέταση PSA, η οποία έχει τα προβλήματά της», τόνισε.
«Δεν είναι μια εξέταση με απόλυτη ειδικότητα ή ευαισθησία, όμως όσα ακολουθούν μετά από μια υψηλή τιμή PSA έχουν αλλάξει την τελευταία περίπου δεκαετία. Εξακολουθούμε να επιβεβαιώνουμε την υψηλή τιμή PSA επαναλαμβάνοντας την εξέταση μετά από έναν έως τρεις μήνες και, εάν παραμένει υψηλή, το επόμενο συνιστώμενο βήμα είναι η παραπομπή σε ουρολόγο».
Όπως εξήγησε, η προηγούμενη σύσταση για βιοψία του προστάτη έχει πλέον αντικατασταθεί από εξέταση μαγνητικής τομογραφίας (MRI), ώστε να διαπιστωθεί εάν είναι πιθανό να υπάρχει «κλινικά σημαντικός» καρκίνος του προστάτη.
«Με αυτόν τον τρόπο, πολλοί άνδρες μπορούν να αποφύγουν βιοψίες που στην πραγματικότητα δεν είναι απαραίτητες», είπε.
Η νέα κατευθυντήρια οδηγία αναφέρει επίσης ότι η «ενεργός παρακολούθηση είναι ο προτιμώμενος τρόπος διαχείρισης των ανδρών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη χαμηλού ή πολύ χαμηλού κινδύνου — μια προσέγγιση που, σύμφωνα με τον Δρ Montgomery, αποτελεί ήδη καθιερωμένη κλινική πρακτική για τους περισσότερους ουρολόγους.
Οι νέες συστάσεις αναφέρουν ότι περισσότερο από το 80% των ανδρών αυτής της κατηγορίας επιλέγουν την τακτική παρακολούθηση αντί της άμεσης θεραπείας, «βοηθώντας στην αποφυγή παρενεργειών όπως η ακράτεια ή η σεξουαλική δυσλειτουργία».
Συνιστούν επίσης εξέταση PSA κάθε δύο χρόνια για άνδρες ηλικίας 50-69 ετών «που αποφασίζουν να υποβληθούν σε εξέταση μετά από συζήτηση για τα πιθανά οφέλη και τις βλάβες».
Ο Δρ Montgomery επισήμανε ότι η κατευθυντήρια οδηγία «δεν αποτελεί πρόγραμμα πληθυσμιακού προσυμπτωματικού ελέγχου».
«Η σημασία της καλής, ενημερωμένης συγκατάθεσης πριν από την εξέταση τονίζεται ξανά και ξανά σε αυτές τις κατευθυντήριες οδηγίες», είπε.
«Δεν πιστεύω ότι θα πρέπει να κάνουμε εξετάσεις PSA σε άνδρες χωρίς προηγουμένως να έχει γίνει μια ουσιαστική συζήτηση».
Πρόσθεσε ότι υπάρχει «μεγαλύτερο περιθώριο ευελιξίας» για τους άνδρες με παράγοντες υψηλού κινδύνου να εξετάσουν το ενδεχόμενο να υποβληθούν νωρίτερα σε εξέταση, καθώς και να συνεχίσουν τις εξετάσεις PSA μετά την ηλικία των 70 ετών.
«Συνήθως χρειάζονται πολλά χρόνια για να σωθούν ζωές από τον καρκίνο του προστάτη», είπε.
«Λέμε ότι το προσδόκιμο ζωής θα πρέπει να είναι τουλάχιστον επτά χρόνια εάν πρόκειται να κάνουμε εξέταση PSA σε άτομα ηλικίας 70 ετών και άνω».
Ο πρόεδρος του RACGP, Δρ Michael Wright, δήλωσε ότι η επικαιροποιημένη κατευθυντήρια οδηγία είναι σημαντική για τους GPs, δεδομένης της δεκαετίας που έχει μεσολαβήσει από την αρχική δημοσίευσή τους.
«Από τότε, έχουμε καλύτερα στοιχεία σχετικά με το πότε ενδείκνυται η εξέταση PSA, πότε μπορεί να ενδείκνυται βιοψία και, κυρίως, πολύ καλύτερες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας του προστάτη», δήλωσε στο newsGP.
«Είναι καλό να βλέπουμε ότι αυτές οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες ξεκαθαρίζουν μέρος της αβεβαιότητας που υπήρχε στις προηγούμενες, η οποία έκανε τους GPs να μην είναι βέβαιοι για το ποιοι ασθενείς θα έπρεπε να συνεχίσουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο».
Όπως είπε, η επικαιροποίηση σημαίνει ότι η θεραπεία θα στοχεύει καλύτερα σε όσους τη χρειάζονται.
Στο μεταξύ, ο ομοσπονδιακός υπουργός Υγείας και Γήρανσης, Mark Butler, ανακοίνωσε ότι θα διατεθούν 320.000 δολάρια στο RACGP για την ανάπτυξη και εφαρμογή προγράμματος εκπαίδευσης και ενημέρωσης για τους γιατρούς σχετικά.
Όπως επισήμανε η κυβέρνηση, οι GPs αποτελούν «το πρώτο σημείο επαφής για τους άνδρες που εξετάζουν το ενδεχόμενο να υποβληθούν σε εξέταση για καρκίνο του προστάτη» και το πρόγραμμα «θα βοηθήσει τους γιατρούς να συζητούν τα σχετικά ζητήματα με τους ασθενείς τους και να τους υποστηρίζουν ώστε να λαμβάνουν ενημερωμένες αποφάσεις σχετικά με τις εξετάσεις, λαμβάνοντας υπόψη τον ατομικό τους κίνδυνο, τα πιθανά οφέλη και τις βλάβες, καθώς και τις αξίες και τις προτιμήσεις τους».
The post Επικαιροποιημένη κατευθυντήρια οδηγία για τον καρκίνο του προστάτη appeared first on ΝΕΟΣ ΚΟΣΜΟΣ.